인공 눈물
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1. 개요
인공 눈물은 눈물막의 기능 보조 및 안구 건조증 치료를 위해 사용되는 점안액이다. 주요 성분으로는 카복시메틸셀룰로스, 하이프로멜로스, 하이드록시프로필셀룰로스, 히알루론산 등이 있으며, 방부제 첨가 여부에 따라 종류가 나뉜다. 안구 건조증, 콘택트렌즈 착용, 라식 수술 후 등 다양한 경우에 사용되며, 일시적인 시야 흐림 외에 심각한 부작용은 드물다. 동물에게도 건성각결막염 치료에 사용되며, 2023년에는 세균 오염으로 인한 리콜 사태가 발생하기도 했다.
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| 인공 눈물 | |
|---|---|
| 개요 | |
| 종류 | 점안액 |
| 진료과 | 안과 |
| 목적 | 눈의 건조함과 자극 완화 |
| 상세 정보 | |
| 상품명 | 인공 눈물 |
| 적응증 | 건성안 증후군과 관련된 눈의 건조함과 자극의 일시적인 완화 |
| 투여 방법 | 필요에 따라 눈에 점안 |
| 부작용 | 흐릿한 시야 경미한 작열감 자극 |
| 약물 상호 작용 | 특별한 약물 상호 작용은 알려지지 않았음 |
| 작용 메커니즘 | 눈물막을 안정화시키고 윤활제를 제공하여 눈의 표면을 촉촉하게 유지 |
| 지속 시간 | 완화는 일반적으로 일시적이며 재투여가 필요함 |
| 주의 사항 | 렌즈를 착용한 상태에서 사용하는 경우 렌즈를 제거하고 점안 후 15분 정도 기다린 후 다시 착용하십시오. 용기가 손상되었거나 개봉된 경우 사용하지 마십시오. 점안 후 시야가 흐려지면 운전이나 기계 조작을 하지 마십시오. |
| 임신 및 수유 | 일반적으로 안전하지만 사용하기 전에 의사와 상담하십시오. |
| 보관 | 실온에 보관하고 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. |
| 법적 지위 | 처방전 없이 구매 가능 (일반 의약품) |
2. 화학
인공 눈물을 만들 때 필요한 물질로는 카복시메틸셀룰로스(CMC)[25][28], 하이드록시프로필 메틸셀룰로스(HPMC)[28], 하이드록시프로필셀룰로스(HPC)[25], 히알루론산(HA)[26]이 있다. 인공 눈물은 물, 염, 폴리머를 포함하지만, 자연 눈물에서 볼 수 있는 단백질은 결여되어 있다.[25]
인공 눈물은 눈물막의 역할을 모방하거나 보충하기 위해 사용되며, 물, 전해질 및 특정 고분자를 포함하지만, 자연적으로 생성되는 눈물에서 발견되는 생물학적 활성 성분은 포함하지 않는다.[5] 또한, 인공 눈물은 자연 눈물에는 없는 화학 물질을 종종 포함한다.[5] 인공 눈물 제제는 카복시메틸 셀룰로스,[6] 폴리비닐 알코올,[6] 히드록시프로필 메틸셀룰로스 (HPMC 또는 히프로멜로스), 히드록시프로필 셀룰로스[1] 및 히알루론산 (HA)을 함유할 수 있다.[7]
2. 1. 방부제 첨가
인공 눈물 제제는 사용 기간을 연장하고 세균 오염을 방지하기 위해 방부제를 포함할 수도 있다.[21] 방부제에는 벤잘코늄 클로라이드(BAK),[21] 에데트산(EDTA),[21] 퓨리트,[21] 클로로부탄올,[8] 과붕산나트륨,[8] 티메로살,[8] 에데트산이 나트륨,[8] 그리고 옥시클로로 복합체(SOC)가 있다.[8] 방부제는 독성이 있어 각막 상피에 손상을 줄 수 있다.[8] 예를 들어, 고농도의 벤잘코늄 클로라이드(BAK)는 세포 독성을 유발하고, 세포 용해를 일으키며, 눈물 및 뮤신 생성을 감소시킬 수 있다.[8] 환자는 방부제가 포함된 인공 눈물의 사용을 하루 4~6회 미만으로 제한해야 한다.[16] 만약 인공 눈물을 하루 4~6회 이상 사용해야 한다면, 방부제가 없는 제형을 사용해야 한다.[8] 세 시간에 한 번 이상 이용하는 환자들은[25] 방부제가 없는 상품이나[25] 자극이 없는 방부제가 들어간 상품을 골라야 한다.2. 2. 무방부제
세 시간에 한 번 이상 인공 눈물을 사용하는 환자들은[25] 방부제가 없는 상품이나[25] 자극이 없는 방부제가 들어간 상품을 골라야 한다. 방부제가 없는 인공 눈물 제제는 방부제가 포함된 인공 눈물 제제를 견딜 수 없는 환자, 하루에 4~6회 이상 인공 눈물을 사용하는 환자,[16] 그리고 방부제가 포함된 여러 종류의 점안액을 사용하는 환자에게 적합하다.[8] 방부제 없는 점안액은 1회용 용기에 담겨 있다. 그러나 방부제가 없는 1회용 인공 눈물은 방부제가 포함된 병에 든 인공 눈물보다 가격이 더 비싸다.[8]3. 효과 및 적응증
인공 눈물을 수 시간마다 주입하면[27] 안구 건조증을 일시적으로 완화시킬 수 있다. 하이드록시프로필셀룰로스는 각막 표면의 눈물막을 안정시키고 두껍게 할 뿐 아니라, 눈물막이 붕괴되는 시간을 늘려준다.[25]
인공 눈물 사용의 가장 흔한 적응증은 안구건조증이다.[10] 안구건조증 발생 위험 요인으로는 고령, 여성, 습도가 낮은 환경, 영양 결핍, 특정 약물, 자가면역 질환 등이 있다.[11] 자가면역 질환의 예로는 쇼그렌 증후군, 자가면역 갑상선 질환, 포도막염 등이 있다.[12] 안구건조증 환자는 적절한 양이나 품질의 눈물을 생성하지 못하여 눈물막이 손상될 수 있다.[13] 또한, 콘택트렌즈를 착용하거나 라식과 같은 안과 수술을 받은 사람들도 안구건조증 위험이 증가한다.[13] 정상적인 눈물은 눈 표면을 깨끗하고 촉촉하게 유지하고 감염으로부터 눈을 보호하는 데 중요하다. 눈물은 천연 항생제 역할을 하는 효소, 세균 번식을 억제하는 단백질, 영양소 등 많은 성분으로 구성된다.[14] 적절한 윤활이 없으면 환자는 감염뿐만 아니라 돌이킬 수 없는 흉터와 손상 위험에 처하게 된다.[13] 인공 눈물은 이러한 문제에 대한 권장되는 치료법이다.[13]
인공 눈물은 천연 눈물이 함유하고 있는 것과 유사한 윤활 성분을 추가하여 작용한다.[15] 이는 각막 전방 눈물막을 두껍게 하고 안정화시켜 눈물막 파괴 시간을 연장하고 눈물이 눈 표면을 적절하게 보호할 수 있도록 돕는다.[15] 대부분의 인공 눈물은 처방전이 필요하지 않으며 필요에 따라 자주 사용할 수 있다. 하루에 4~6회 이상 인공 눈물을 사용하는 환자는 방부제가 없는 제품이나 자극이 적은 방부제가 함유된 제품을 선택해야 한다.[16] 젤이나 연고 형태의 더 끈적한 인공 눈물은 시야가 일시적으로 흐려질 수 있지만, 더 심각한 경우에 사용될 수 있으며 더 오래 지속된다.[1] 더 심각한 경우에는 의료진이 자연 눈물 생성과 생성된 눈물의 질을 개선하기 위해 눈물샘의 염증을 줄이는 작용을 하는 형태의 인공 눈물을 처방할 수 있다.[17]
4. 부작용 및 주의사항
인공 눈물은 보고된 약물 상호작용이 없다.[1] 인공 눈물의 가장 흔한 부작용은 일시적인 시야 흐림이다.[15] 알레르기 반응이 보고되었으며, 눈 가려움, 부어오름, 어지럼증, 호흡 곤란과 관련이 있다.[15] 이러한 증상이 나타나면 점안액 사용을 중단하고 즉시 의사의 진찰을 받아야 한다.[15] 처방 점안액은 작열감, 충혈, 통증, 이물감과 같은 추가적인 부작용을 가질 수 있다.[10]
충혈된 눈에 인공 눈물을 주입하면 오히려 눈을 더 건조하게 만들 수 있다.[28]
콘택트 렌즈 사용자는 렌즈를 손상시킬 수 있는 성분을 피하기 위해 특정 점안액을 사용해야 한다.[10] 여러 종류의 점안액을 사용하는 경우, 먼저 사용한 점안액이 씻겨 내려가는 것을 방지하기 위해 각 점안액 적용 사이에 몇 분 정도 기다리는 것이 중요하다.[18] 용기 오염을 방지하기 위해 적절한 사용법을 따라야 한다. 사용 전에 손을 씻고 용기와 눈 사이의 접촉을 피하면 감염을 예방할 수 있다.[18]
5. 사용
인공 눈물은 일반적으로 안구 건조증 치료에 중요하다.[28] 증세가 약한 경우 윤활 눈물을 하루에 4번 주입할 필요가 있으며, 증세가 심한 경우 하루에 10~20번 정도로 더 많은 눈물 주입이 요구된다.[25]
인공 눈물 사용의 가장 흔한 원인은 안구건조증이다.[10] 안구건조증 발생 위험 요인으로는 고령, 여성, 습도가 낮은 환경, 영양 결핍, 특정 약물, 자가면역 질환 등이 있다.[11] 자가면역 질환의 예로는 쇼그렌 증후군, 자가면역 갑상선 질환, 포도막염 등이 있다.[12] 안구건조증 환자는 적절한 양이나 품질의 눈물을 생성하지 못하여 눈물 막이 손상될 수 있다.[13] 또한, 콘택트렌즈를 착용하거나 라식과 같은 안과 수술을 받은 사람들도 안구건조증 위험이 증가한다.[13] 정상적인 눈물은 눈 표면을 깨끗하고 촉촉하게 유지하고 감염으로부터 눈을 보호하는 데 중요하다. 눈물은 천연 항생제 역할을 하는 효소, 세균 번식을 억제하는 단백질, 영양소 등 많은 성분으로 구성된다.[14] 적절한 윤활 작용이 없으면 환자는 감염뿐만 아니라 돌이킬 수 없는 흉터와 손상 위험에 처하게 된다.[13] 인공 눈물은 이러한 문제에 대한 권장되는 치료법이다.[13]
인공 눈물은 천연 눈물이 함유하고 있는 것과 유사한 윤활 성분을 추가하여 작용한다.[15] 이는 각막 전방 눈물 막을 두껍게 하고 안정화시켜 눈물 막 파괴 시간을 연장하고 눈물이 눈 표면을 적절하게 보호할 수 있도록 돕는다.[15] 대부분의 인공 눈물은 처방전 없이 필요에 따라 자주 사용할 수 있다. 하루에 4~6회 이상 인공 눈물을 사용하는 환자는 방부제가 없는 제품이나 자극이 적은 방부제가 함유된 제품을 선택해야 한다.[16] 젤이나 연고 형태의 더 끈적한 인공 눈물은 시야가 일시적으로 흐려질 수 있지만, 더 심각한 경우에 사용될 수 있으며 더 오래 지속된다.[1] 더 심각한 경우에는 의료진이 자연 눈물 생성과 생성된 눈물의 질을 개선하기 위해 눈물샘의 염증을 줄이는 작용을 하는 형태의 인공 눈물을 처방할 수 있다.[17]
6. 동물에서의 사용
인공 눈물은 개, 고양이, 말과 같은 동물의 건성각결막염 치료에 사용된다.[19] 특히 열대 지방에 서식하는 동물들에게 건성각결막염 치료법으로 쓰인다.[29] 사람에게 사용하는 경우와 마찬가지로, 오염을 방지하기 위해 적절한 관리가 필요하다.[20] 인공 눈물 사용 후 알레르기, 자극, 통증 등의 증상이 나타나면 수의사와 상담해야 한다.[20]
7. 연구
2016년 코크란 연합의 연구에서는 안구건조증 치료에 있어 다양한 일반의약품 인공 눈물의 효과를 비교하고자 했다. 이 연구에서는 어떤 인공 눈물 제제가 가장 효과적인지 불분명하다고 밝혔지만, 두 건의 임상 시험에서 0.2% 폴리아크릴산 기반의 인공 눈물이 1.4% 폴리비닐알코올 기반의 인공 눈물보다 안구건조증 증상 치료에 더 효과적이라는 것을 발견했다.[21]
8. 2023년 리콜 사태
2023년 2월 2일, Global Pharma Healthcare는 세균 오염 보고에 따라 EzriCare와 Delsam Pharma가 유통한 인공 눈물 점안액에 대한 리콜을 발표했다.[22][23][24] 오염된 인공 눈물로 인한 Verona Integron-mediated Metallo-β-락타마제 (VIM) 및 Guiana-Extended Spectrum-β-Lactamase (GES) 생성 카바페넴 내성 녹농균 (VIM-GES-CRPA) 감염의 다주(多州) 클러스터로 인해 눈 감염, 영구적인 시력 상실, 그리고 사망 1건이 보고되었다.
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